曲妥珠单抗/赫赛汀治疗乳腺癌患者的疗效怎么样？

　　随着曲妥珠单抗的普及，HER2阳性早期乳腺癌患者的复发风险和生存结局大大改善。不过，由于曲妥珠单抗仍然比较昂贵，长达一年的标准术后辅助疗程，对于患者、家庭和社会的经济压力较大。为了改进HER2阳性早期乳腺癌患者的风险分层，避免术后辅助治疗的过犹不及，亟需预测复发风险和生存结局的新指标。

　　2019年1月17日，欧洲肿瘤内科学会《肿瘤学报》在线发表意大利帕多瓦大学、威尼托肿瘤研究所、雷焦艾米利亚医院、博洛尼亚医院、费拉拉大学圣安娜医院、威廉萨利斯托医院、帕尔马大学医院、约翰保罗二世肿瘤研究所、曼托瓦医院、克罗齐和卡尔教学医院、都灵大学圣安娜医院、拉马齐尼医院、罗马尼奥肿瘤治疗科学研究所、圣基亚拉乳腺肿瘤内科临床网络、摩德纳大学医院、罗维戈医院、美国范德比大学医学中心的研究报告，评估了化疗＋9周或1年曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性早期乳腺癌患者研究（ShortHER）肿瘤浸润淋巴细胞与无远处病变生存的相关性，并且分析了肿瘤浸润淋巴细胞与治疗分组之间的相互影响。

　　该意大利多中心随机对照研究对866例苏木精伊红染色肿瘤切片的肿瘤基质浸润淋巴细胞进行集中评定。通过多因素比例风险回归模型，评定肿瘤基质浸润淋巴细胞百分比每增加10%与无远处复发生存的相关性。通过生存曲线分析，比较肿瘤基质浸润淋巴细胞百分比≥20%与<20%的患者生存。中位随访时间为6.1年。

　　结果，肿瘤基质浸润淋巴细胞百分比中位：5%（四分位距：1%～15%）。根据多因素比例风险回归模型分析，无论其他影响因素如何，肿瘤基质浸润淋巴细胞百分比每增加10%，远处复发死亡风险显著减少27%（风险比：0.73，95%置信区间：0.59～0.89，P=0.006）。患者的肿瘤基质浸润淋巴细胞百分比≥20%与<20%相比，5年无远处复发生存率显著较高（95.7%比91.1%，P=0.025）。

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