因为血管靶向治疗沉寂了几年,在肺部肿瘤领域及其他领域又出现了一些非常出色的研究。谈到血管靶向,我们首先提到的就是贝伐单抗,因为它是国际上第一个针对VEGF的单克隆抗体,迄今已经应用了超过10年的历史。除贝伐单抗以外,还有很多小分子、多靶点、针对肿瘤新生血管的药物,包括安罗替尼、乐伐替尼和尼达尼布等。过去认为,多靶点的抗血管生成药物对肺部肿瘤的效果是不好的,但是安罗替尼在Ⅱ期Ⅲ期研究中取得了非常好的PFS及OS的数据,已经成为我国三线治疗的标准治疗方案。
尽管我们在三线治疗已经取得了相应的成功,但这并不意味着我们就没有需要解决的问题,多靶点抗血管治疗药物从问世开始到现在,都没有像靶向治疗那么精准,换句话说,我们还缺乏一个生物标志物来评估血管靶向治疗的效果,这是大家一直在探索的内容。
过去探索过VEGF水平的表达、某些细胞因子的表达水平、CTC的水平和疗效之间的关系,但相关性及重复性均不理想。现在,多靶点治疗药物进入临床,我们要解决这个问题,解决的思路可能是通过二代测序技术,广谱范围内寻找和血管靶向有关的一组细胞因子,就像肿瘤突变负荷一样,寻找到与血管靶向有关的相关基因,通过模型构建,然后来精准地预测获益人群,我认为这是未来发展的一大方向。
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