结直肠癌的精准治疗是指基于肿瘤类型和其他特征给予患者正确的治疗。目前，我们正在评估的结肠直肠癌的生物标志物包括KRAS、NRAS和BRAF突变等，能够提供许多关于使用各种靶向治疗（包括EGFR抑制剂）的信息。
免疫疗法是MSI-H型结直肠癌患者的主要治疗方式，目前批准的药物包括pembrolizumab和nivolumab。最近，美国已经批准PD-1和CTLA-4抑制剂nivolumab和ipilimumab的联合方案。双药方案的毒性略高，但确实能够获得更高的疾病控制率，现在临床实践中这种组合的使用越来越多。目前有一些已经完成的或正在进行的研究关注一线使用PD-1抑制剂单药或与化疗联合的作用。另一个问题是如何在微卫星稳定群体中使用免疫治疗？这类患者约占97％，许多应用免疫治疗的临床研究都得出了阴性结果。
一些其他的生物标志物也表现出一定的应用前景，但仍然处于试验阶段。例如，有一种非常罕见的突变亚型POLE，突变率比MSI-H更高，这些患者似乎能够从靶向PD-1的免疫治疗中获益，预计这也将在不久的将来纳入指南。
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