经治的丙型肝炎患者再次治疗时如何制定治疗方案？对于经治患者的再次治疗，主要分为以下几种情况。干扰素联合利巴韦林经治患者：DAA治疗方案与初治患者类似，仅有一些基因型或者肝硬化的患者需要延长疗程（A1）。无肝硬化或代偿期肝硬化、DAA经治患者：推荐应用索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦治疗12周或索磷布韦联合格卡瑞韦/哌仑他韦治疗12周（B2）。
DAA经治失败2次的患者：索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦或索磷布韦联合格卡瑞韦/哌仑他韦加用利巴韦林12周（C2）。失代偿期肝硬化或失代偿病史、DAA经治患者：推荐应用吉三代加用利巴韦林治疗24周（B2）。DAA治疗过程中如何进行疗效与安全性监测，以及后续如何随访？
在丙肝抗病毒治疗过程中，应采用灵敏度高的实时定量PCR试剂（检测下限＜15 IU/ml）监测HCV RNA，包括基线、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后第12或24周。除疗效监测外，在治疗期间还需进行安全性监测。另外，考虑到基线为肝硬化或高FIB-4的患者，即使获得SVR，仍存在发生肝癌的风险。因此，对于未治疗或治疗失败的患者，应以无创诊断方式每年复查、评价一次肝纤维化的进展情况对于有肝硬化基础的患者，无论是否获得SVR，每6个月复查一次腹部超声和AFP。
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