索非布韦(Sofosbuvir)治疗HCV感染的CKD4/5患者可能安全有效

　　索非布韦(Sofosbuvir)治疗慢性肾脏病(CKD)1、2、3期的患者（即eGFR大于30ml/min/1.73m2）时无需调整剂量，这在很多研究中得到证实。但是索非布韦是否适合用于CKD 4、5期的HCV感染患者目前尚无定论。一项荟萃分析旨在评估索非布韦方案对这组患者的安全性和有效性。两位检索员分别在PubMed、科学网、EMBASE和谷歌学者网站上搜索截至2018年8月出版的相关文献。符合条件的研究包括应用索非布韦治疗HCV感染的CKD4、5级患者。采用随机效应模型评估持续病毒学应答（SVR12/24）和严重不良事件（SAE）发生率。亚组分析以确定不同剂量索非布韦以及肝硬化状态对疗效和安全性的影响。

　　21项共717名患者（421名透析患者）的研究符合入选标准。HCV基因型涵盖GT1至GT6。基于索非布韦的方案包括：SOF/LDV±RBV、SOF+DCV±RBV、SOF+SMV±RBV、SOF+RBV、SOF+PR。并包括不同剂量的SOF：每天400毫克，每48小时400毫克，每周3次400毫克。SVR12/24（符合方案集）为97.1%（95%CI 93.9%-99.3%），SAE发生率为4.8%（95% CI2.1%-10.3%）。

　　SVR12/24（97.1%对96.2%，p=0.72）和 SAE发生率（8.8%对2.9%，p=0.13）在使用足量和减少剂量索非布韦的亚组之间的无显著性差异。肝硬化和非肝硬化患者获得了类似的持续病毒学应答（RR 0.93，95% CI 0.85-1.02）。该研究表明索非布韦为基础的方案采用全剂量或索林布韦减量用于HCV感染的CKD4/5患者可能安全有效。

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