卡博替尼作为广谱抗肿瘤靶向药物，对于患者来说更是一把“双刃剑”，带来好的疗效的同时还带来一些不良反应。卡博替尼的副作用有哪些？如何调整用药缓解应对卡博替尼毒性副作用？
①腹泻：
腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)，同时对症治疗，用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。腹泻症状较重时，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等;推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。也可以同时服用微生态制剂：培菲康、整肠生等。
②恶心、呕吐：进食清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
③便秘：火龙果、车前子草纤维素、杜秘克等。
④口腔炎：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;口服VC+VB2.避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用溃疡散。
⑤消化道出血：如出现消化道出血，大便潜血(++)以上、呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等)，必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。博替尼说明书建议卡博替尼应禁用于有近期严重出血史的患者。且对于严重出血事件，应永久停止使用卡博替尼治疗。
⑥鼻衄：安络血(肾上腺色腙片)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)、止血敏、氨基已酸(EACE)、凝血酶、立止血、VC、VK等。
⑦转氨酶升高：水飞蓟素(德国产的利加隆)和水飞蓟宾(天津天力士产的水林佳)。
⑧心脏毒性：卡博替尼会引起心脏毒性，主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF下降以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10.
⑨手足综合症：
手足综合症(HFS)：是手掌-足底感觉迟钝或肢端红斑，是一种皮肤毒性，发生时受压或受力区域表现更为明显。HFS的特征表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感，皮肤肿胀，或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡及严重的疼痛等。采取一些必要的对症支持治疗，包括：加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免继发感染;避免压力或摩擦;使用润肤霜或润滑剂，局部使用含尿素和皮质类固醇成分的乳液或润滑剂;必要时局部使用抗真菌或抗生素治疗。
⑩高血压：
用药前对心血管疾病和潜在并发症进行综合风险评估;在治疗第1个周期密切监测血压;积极管理高血压，防治并发症。据说明书建议若出现恶性高血压、高血压危象或经积极治疗仍无法控制的高血压时，则应永久停止使用卡博替尼治疗。
(1)高血压前期：(120-139/80—89mmHg，或收缩压为120-139mmHg)无使用降压药的指征，仅监测血压;
(2)1级高血压：(140-159/90—99mmHg，或收缩压为140-159mmHg)药物降压同时监测血压;多数使用噻嗪类利尿剂，也可考虑使用ACEI、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂、钙通道阻滞剂;
(3)2级高血压：(160-179/100-109mmHg，或收缩压≥160-179mmHg)联合使用2种药物(通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂);监测血压;
(4)3级高血压：(≥180/110mmHg，或收缩压≥180mmHg)联合使用2种药物(通常是噻嗪类利尿剂与ACE抑制剂或β受体阻断剂或钙通道阻滞剂);严密监测血压;评估其他危险因素(如靶器官损害、糖尿病以及伴有的其他临床症状)，采取相应措施;
出现3级以上高血压，应终止卡博替尼用药。
⑪蛋白尿：出现连续两次尿蛋白(++)者，需行24小时尿蛋白定量。出现肾病综合征的终止给药。
⑫血栓栓塞事：FDA建议对有心肌梗塞、脑梗塞及其他严重动脉血栓栓塞事件的患者需中断卡博替尼治疗。
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