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非小细胞肺癌是引起死亡率最高的肿瘤之一

时间:2018-02-06 14:35 来源:康安途 作者:康安途海外医疗
  非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, 非小细胞肺癌)是世界上引起肿瘤相关死亡的最主要原因之一。由于发病隐匿,多数非小细胞肺癌患者确诊时已处于III-IV期,并出现淋巴结转移或远处转移。脑转移是指肿瘤累及脑实质、脑脊膜、脑神经及颅内血管,会导致患者健康状况的急剧下降,并严重影响患者的生活质量。非小细胞肺癌患者中,约有25%-40%最终会发生脑转移,且通常发生于原发肿瘤确诊后的2年内。即使在非转移性的非小细胞肺癌原发癌患者中,仍有9%会发生脑转移。
  
  临床研究证实,非小细胞肺癌患者发生脑转移后,其生存时间显着缩短;若无相应治疗,其中位生存时间仅为1-2个月。表皮生长因子(epidermal growth factor receptor, EGFR)突变被认为是独立于年龄、身体状态、颅外疾病的因素,也是影响非小细胞肺癌脑转移患者生存期的独立危险因子之一, 与EGFR野生型患者相比,突变患者的中位生存时间显着延长。但也有研究显示,EGFR突变型和野生型非小细胞肺癌患者脑转移的发生率无统计学差异,且脑转移发生与否对患者中位生存时间无显着影响。
 
非小细胞肺癌
  
  目前非小细胞肺癌脑转移的治疗方法主要包括手术、放疗(包括全脑放疗(WBRT)、立体定向放疗(SRS)、化疗等。单纯手术切除脑转移病灶可有效缓解肿瘤压迫,但术后颅内局部复发率较高;WBRT或SRS可显着延长患者生存期,但患者往往难以忍受放疗相关的并发症或不良反应;而大多数化疗药物无法通过血脑屏障(blood brain barrier, BBB)进入肿瘤组织,因此限制了全身化疗对非小细胞肺癌脑转移患者的治疗效果。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKI)作为小分子的靶向治疗药物,能以一定比例透过血脑屏障,尤其对EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者疗效确切。考虑到EGFR敏感突变型的非小细胞肺癌患者相对于EGFR野生型患者可能更易发生脑转移,对于该类患者,给予TKI治疗是一个很好的选择。本文将对目前TKI治疗非小细胞肺癌脑转移患者的研究进展进行综述。
 
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(责任编辑:康安途海外医疗)

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