卡博替尼是晚期肝癌的希望吗?2018年,FDA已正式受理卡博替尼的补充新药申请(sNDA),卡博替尼可以用来治疗既往接受过治疗的肝细胞癌患者。目前在中晚期HCC患者的一线治疗上,索拉非尼仍是一枝独秀,是全球范围内唯一一个被批准用于晚期肝癌的靶向药物。那么经索拉非尼治疗进展后,二线治疗该如何选择呢?
研究表明,卡博替尼在治疗晚期肝细胞癌(HCC)的关键性III期临床研究CELESTIAL中,实现了总生存期和无进展生存期的显着延长。卡博替尼治疗索拉非尼治疗后进展的晚期HCC患者总生存期可达10.2个月(安慰剂对照组为8.0个月),无进展生存期为5.2个月(安慰剂对照组为1.9个月),64%的患者疾病得到控制。实验结果解读:CELESTIAL研究是一项随机、双盲、安慰剂对照III期临床试验,在全球19个国家超过100个临床中心举行,使用卡博替尼治疗晚期HCC患者。该研究主要终点是总生存期(OS),次要终点是无进展生存期(PFS)和客观反应率(ORR)。结果显示,与安慰剂组相比,卡博替尼组显着延长了OS。卡博替尼组与安慰剂组相比:(1)中位OS:10.2 vs. 8.0个月(HR=0.76, 95%CI:0.63-0.92,P=0.005);(2)中位PFS:5.2 vs. 1.9个月(HR=0.44,95%CI:0.36-0.52,P<0.001=;(3)ORR: 4% vs<1%(P=0.009)。
研究的结果:研究共纳入707名HCC患者,按2:1的比例随机分配至卡博替尼组(60mg/天)和安慰剂组。所有入组患者先前均接受过至少1次以上的索拉非尼系统性治疗,并且疾病出现进展。卡博替尼组的中位总生存期为10.2个月,安慰剂组为8.0个月(死亡风险比为0.76;95%置信区间,0.63-0.92;P = 0.005);卡博替尼组中位无进展生存期为5.2个月,安慰剂组为1.9个月(疾病进展或死亡风险比为0.44;95%CI,0.36-0.52;P <0.001);卡博替尼组客观反应率为4%,安慰剂组则小于1%(P = 0.009)。
卡博替尼是晚期肝癌的希望吗?卡博替尼组和安慰剂组对比发现:(1)3/4级不良事件发生率:68%vs36%;(2)最常见的高级别不良事件是手足皮肤反应(17%vs0%), 高血压(16% v2%), 天冬氨酸氨基转移酶水平升高(12%vs7%), 疲劳(10%vs4%)和腹泻(10% vs2%)。总结:与安慰剂组相比,卡博替尼治疗组有更长的OS和PFS。卡博替尼组中高度不良事件的发生率约为安慰剂组的两倍,但总体可控。中国可以买到卡博替尼吗?详情请扫码咨询:
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