对于晚期HER2阳性转移性乳腺癌，接受后线治疗并发生进展后该如何治疗，这一直是困扰科学家们的问题。长期以来，拉帕替尼和卡培他滨的联合用药一直是治疗的标准之一。NALA研究此次将来那替尼（neratinib）与拉帕替尼进行对比。
结果显示，来那替尼联合卡培他滨组整体的治疗效果都要优于拉帕替尼组。来那替尼组较拉帕替尼组显著改善了PFS，且OS观察到获益的趋势。试验中，来那替尼组患者脑转移进行症状干预的发生率约为22%，而拉帕替尼+卡培他滨的发生率约为29%-30%。
因此，在脑转移的进展过程中，它几乎减少了7%到8%。所以很明显，这是一个进步，因为来那替尼实际在某种程度上阻止了脑转移的进展。两组间治疗相关的不良事件（TEAEs）相似，但来那替尼组3级腹泻发生率较高（24.4%vs12.5%）。来那替尼组（10.9%）导致的停药事件低于拉帕替尼组（14.5%）。
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