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舒尼替尼耐药后首选依维莫司治疗

时间:2020-01-15 14:20 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  靶向药的出现,极大地改善了晚期肾癌患者的治疗现状。目前可获得的靶向药物有索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗、培唑帕尼、依维莫司、替西罗莫司和阿昔替尼,其中,索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗、培唑帕尼和替西罗莫司可用于透明细胞型肾癌的一线治疗。

依维莫司

  根据各大权威指南推荐,对于中低危晚期肾癌患者,首选舒尼替尼或贝伐珠单抗+干扰素治疗;高危患者,选择mTOR抑制剂。对于一线TKI治疗失败的患者,二线首选依维莫司,若又出现病情进展,可再次选择TKI药物治疗。TKI治疗的耐药机制:肾癌抗血管生成治疗耐药机制不完全清楚,可能机制有继发性耐药(获得性耐药)和原发性耐药(内源性耐药)。

  继发性耐药的机制包括:①依赖其他促进生长和生存的血管生成因子,如IL-8(IL-8介导的舒尼替尼耐受)、bFGF(bFGF介导的抗血管生成)、PIGF等;②肿瘤细胞微环境的改变(基质细胞、免疫细胞和BM-derived细胞);③上皮细胞转变为间叶细胞。其他可能的机制有:抗血管信号通路的交替上调;VEGF配体的交替使用;支持细胞(如周细胞)的聚集;存在较少依赖于VEGF信号的肿瘤血管;肿瘤细胞的休眠。原发性耐药的可能机制包括:①肿瘤细胞对促进生长和生存的血管生成依赖性低;②对血管生成/代谢的过度活化的适应。

  详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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