奥希替尼（AZD9291）由阿斯利康研发，这是国内及国外唯一已上市的3代药，一线及二线适应症都已经获批。①二线治疗：在III期AURA3研究结果显示，奥希替尼组成功将中位PFS（无进展生存期）延长至10.1个月（化疗组为4.4个月，HR=0.30，P＜0.001）。奥希替尼的ORR（客观缓解率）也优于化疗组，为71% vs 31%；奥希替尼的中位OS（总生存期）为26.8个月（化疗为22.5个月，P=0.277）。重要的是，奥希替尼的不良反应更少。
②一线治疗：在III期FLAURA研究达到了主要研究终点PFS，奥希替尼以18.9个月碾压1代TKI（10.2个月，HR=0.46，P＜0.001）。两组ORR相似（80% vs 76%）。奥希替尼的OS也优于1代TKI（38.6 vs 31.8个月），奥希替尼的不良反应也更少。③术后辅助治疗：奥希替尼的术后辅助III期ADAURA研究（NCT02511106）目前正在开展。
该试验用奥希替尼vs安慰剂在EGFR阳性IB-IIIA期非鳞NSCLC患者完全手术切除后进行辅助治疗。④脑转移治疗：在AURA3研究中，对于有可测量脑病灶患者，奥希替尼的颅内ORR为70%（化疗组为31%），同时将PFS延长了4.3个月（8.5m vs 4.2m）。在FLAURA研究中，对于脑转移患者，奥希替尼的PFS优于1代TKI（15.2m vs 9.6m）。
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