不论是KDIGO关于CKD-MBD诊治指南更新，日本CKD-MBD诊疗指南，还是中国最新发布的《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》（2019版），均推荐将碳酸镧（Lanthanum carbonate）等非钙磷结合剂作为一线降磷药物。强调积极的血磷管理，应限制含钙磷结合剂的使用。大量临床研究证据提示，与非含钙磷结合剂相比，含钙磷结合剂虽经济、有效，但可能导致患者正钙平衡，加重血管钙化和异位钙化的风险。
因此，新版指南建议不再将含钙磷结合剂作为降磷药物的首选，特别是对于存在血管钙化或有血管钙化高风险的患者。此外，从药物经济学方面评估证实，非钙磷结合剂能够得到很好的获益。结合相关研究，从患者终点事件的临床获益，以及预防血管钙化和无动力性骨病等并发症的角度出发，新指南不再建议将碳酸镧等非含钙磷结合剂作为含钙磷结合剂的替代或补充，而是作为一线磷结合剂。
近年来，我国ESRD治疗领域已取得长足的进步，碳酸镧经谈判再次进入国家医保目录，有助于将ESRD作为“慢性病”进行治疗和管理，切实减轻民众医药负担，改善其预后，提升其生活质量，促使他们回归社会。期待《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》的施行为更多的民众带来福祉，期待“健康中国”目标早日实现。
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