第三代肺癌EGFR药物泰瑞沙（AZD9291）针对的主要是T790M突变，继发性的突变，一般而言，在服用第一代靶向药一年内会耐药，需要及时的更换靶向药，如果是少见的her2突变，可以用阿法替尼，T790M突变用泰瑞沙，但是在服用之前需要做一下基因检测。泰瑞沙作为靶向药也会产生耐药，通常在一年左右，但是每个人的身体具体情况不一样，所以关于泰瑞沙的耐药时间也不完全一样，有的人几个月就耐药，还有的人两三年不耐药。
泰瑞沙耐药的表现就是病情开始进展，咳嗽，胸闷等症状又开始出现，如果做ct会发现肿瘤又开始长大，所以，在服用泰瑞沙期间一定要定期复查才能及时发现耐药。泰瑞沙耐药后如果还想继续靶向治疗就要尽快重新做基因突变检测看有没有可用的靶向药。目前泰瑞沙不仅可作为一代药耐药后的治疗选择，还可以作为EGFR阳性患者的一线用药。
但是泰瑞沙在一二线治疗耐药的机制有所不同，据临床研究显示，泰瑞沙作为一线用药耐药后的机制比较简单，没有作为二线用药时的复杂，而且泰瑞沙作为一线用药疗效更好。所以i建议患者最好把泰瑞沙作为一线用药，当然了，不管是一线 用药，还是二线用药，泰瑞沙耐药后，都没有一个药能克服所有原因导致的泰瑞沙耐药，所以患者必须做基因检测，已确定耐药原因，然后开始下一步治疗。
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