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序贯内分泌治疗后来曲唑要吃多久?

时间:2019-11-08 13:29 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  什么是序贯内分泌治疗呢?常用的辅助内分泌药物有三苯氧胺类(代表药物:他莫昔芬、托瑞米芬)以及芳香化酶抑制剂类(代表药物:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦),部分绝经后乳腺癌患者在他莫昔芬治疗2-3年后,临床医生可以选择停用他莫昔芬,并以芳香化酶抑制剂替代,这便是临床上常用的一种序贯内分泌治疗方式。之前我们讨论过延长他莫昔芬和芳香化酶抑制剂的治疗在一定程度上能使患者获益,那么延长序贯内分泌治疗后芳香化酶抑制剂是否也能使患者获益呢?

来曲唑

  DATA是一项前瞻性、随机、开放性的多中心3期临床试验,研究纳入了1912名激素受体阳性的绝经后早期乳腺癌患者,对比在2-3年他莫昔芬治疗后,序贯3年或6年阿那曲唑的治疗效果。经过了中位4.2年的随访,结果发现:在延长服药期间(随机分组5年后),3年治疗组和6年治疗组的无病生存率(即没有发生癌症复发、第二(非乳房)癌症、或死亡事件)无明显差异;然而在亚组分析中,研究者发现淋巴结阳性、雌激素孕激素受体双阳性、大肿瘤体积、接受过化疗的患者,6年治疗组的无病生存率高于3年治疗组,且有统计学意义。另外,相比较3年治疗组,6年治疗组不良事件发生率略有增加,包括关节痛、肌痛,以及骨质减少或骨质疏松。

  目前考虑到可能增加的不良事件风险,科学家不建议对所有绝经后早期乳腺癌患者在序贯内分泌治疗后延长芳香化酶抑制剂的应用时长。但是对于高风险患者,延长序贯治疗后芳香化酶抑制剂可能获益,当然一切还需要更久的随访以得到进一步结论。在此建议患者结合自身情况,咨询临床医生后制定个性化治疗方案,以得到更好的疗效。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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