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加速急变期cml随便减量停药会加快格列卫耐药

时间:2019-11-08 11:10 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  无论一代格列卫还是二代(尼洛替尼、达沙替尼)TKI均有一定比例的血液学不良反应发生率,其处理原则类似。已有大量的临床数据证实,疗效与用药的剂量密切相关,所以应该尽量保证用药剂量,在能够确保患者安全的情况下,不要随意减量和停药。血液学不良反应一般在用药初期更为常见,从疗效与安全角度出发,患者一定要在拥有临床经验的医生指导下,密切监测血常规。

格列卫耐药

  血小板减少的处理和药物调整原则:血小板(PLT)是机体止血功能的重要组成部分,如果减少,机体止血功能受损。一般而言:在TKI的说明书里,慢粒慢性期使用TKI的患者,要求血小板<50G/L即停药。1)30G/L<PLT<50G/L,因出血风险不大,建议减量。 如格列卫从初始的400mg/天减到300mg/天,2)PLT<30G/L时,才考虑停药。以上两方面经验均针对慢性期患者,而对于加速急变期患者,因为疾病进入晚期,白血病本身就会引起血细胞下降,而随意减量停药更容易导致格列卫耐药

  所以对于加速急变期患者,处理原则如下:如果出现严重中性粒细胞或血小板减少(中性粒细胞<0.5G/L或血小板<10G/L),首先进行骨髓细胞学或活检检查,如果血细胞仍持续减少,则应再次行骨髓细胞学或活检检查再次评估。如血细胞减少持续超过2周,继续减量至最低剂量格列卫300mg/天,,如仍未改善,应停药。直到中性粒细胞≥0.5G/L和血小板≥20G/L。再从最低剂量开始应用。

  详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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