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阿法替尼能克服因MET扩增导致的特罗凯耐药吗?

时间:2019-11-07 14:08 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  奥希替尼用于对第一代EGFR抑制剂(特罗凯、易瑞沙)药物耐药并携带EGFR-T790M突变的晚期非小细胞肺癌患者,疗效显著优于化疗。然而,对于那些无继发性T790M突变或MET扩增的患者,表明第二代EGFR抑制剂是否能够克服对第一代EGFR抑制剂的耐药性的数据还不多。那到底二代TKI能克服特罗凯耐药吗?

特罗凯耐药

  通过ARMS检测EGFR突变,免疫组织化学法(IHC)测定MET的过表达情况,FISH检测MET扩增,二代测序(NGS)测试对TKIs耐药前后的肿瘤组织。结果:1号患者是一名53岁的亚洲男性,他在手术后接受了辅助化疗,DFS长达11个月。组织活检显示存在EGFR基因中第19外显子突变。一代药疗效长期保持SD,PFS约29个月。再次进行活检显示第19外显子突变仍旧存在,但无获得性T790M突变或MET扩增。其后由于该患者拒绝化疗,改为每天服用40mg阿法替尼 。23天后影像学检查初步评价PR,一个半月后疗效确认。2号患者是一名63岁的亚洲女性,携带EFGR基因第20号外显子插入突变(A763-Y764 ins)。她曾接受过一线和二线化疗,并获得了短暂的PFS。

  其后她参与了三线治疗—AST-1306试验,取得SD的最佳疗效反应并长达7个月的PFS。而组织活检显示c-MET蛋白表达强阳性,但四线治疗Crizotinib对其疗效甚微。然后该患者继续接受五线化学治疗,随后四个疗程,其疾病再次进展。所以该患者开始每天服用40mg阿法替尼,5天后他的症状明显得到缓解,1个半月后,他取得PR。结论:对于EGFR突变的晚期NSCLC患者,如果无T790M突变或MET扩增,当其对一代TKI易瑞沙或特罗凯耐药后,阿法替尼可能能够克服其对第一代药物的耐药性。这一结论还需要更多的研究进一步证实。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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