目前第一代EGFR-TKI包括厄洛替尼片、吉非替尼和埃克替尼，那临床应用中应该如何选择这三种小分子靶向药呢？笔者就试着归纳整理三者的区别，以方便大家在日常工作中合理用药。它们在适应症上有什么区别？药物分子结构上，厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼三药均有相同的喹唑啉母环,埃克替尼与厄洛替尼的差别仅在侧链的开环与闭环，三者适应症相同，适用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。
（1）一线或维持使用于晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗时，必须对患者的EGFR突变进行评估，选用经过国家药品监督管理局批准的检测方法检测到敏感突变（肿瘤组织和血液均可用于EGFR基因突变检测，但组织检测优先）。（2）治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。（3）在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，在充分知情的情况下，对不吸烟的
厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼适应症是一样的，疗效无统计学的差异，它们都可以用于EGFR基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线治疗，对于其中一种药物不耐受且疾病未进展的患者，可以相互替代。
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