EGFR20ins（20号外显子插入突变）是非常难治的一种EGFR靶点突变类型，占EGFR突变的4%-12%。与EGFR常见突变（19del/L858R）不同，该位点对常规的靶向治疗并不敏感，缺乏有效的治疗方案。20ins用2代药阿法替尼治疗的PFS（无进展生存期）只有2.7个月，OS（总生存期）为9.2个月，预后欠佳。所幸，3代tki奥希替尼（泰瑞沙，AZD9291）争气，近期外文报道了奥希替尼成功挽救多线耐药EGFR20ins的个案，为难治性靶点提供了可行方案。
该年轻女性患者有EGFR20ins，肿瘤进展情况非常凶险，先后尝尽了多种可及的治疗方案（靶向、免疫和化疗皆用过）都未能很好地稳定住病情，在共六线治疗失败后，最终选用了奥希替尼治疗达到很不错的疗效。患者在用奥希替尼之前的血液基因检测并未出现T790M突变，仅有20ins，而阿法替尼治疗的时间只有1个月，T790M血检假阴性的几率很低。
因此可以认为奥希替尼确实治疗20ins有奇效，就连在阿法替尼不起效、到了超级后线的难治情况下，还能逆转乾坤，不但缩小了肿瘤，还明显改善患者体能状态，颇有猛将陷阵清扫战场之势。综上案例，EGFR 20ins确实可用奥希替尼治疗，并且证据已逐步涌现，在国内还有治疗成功案例和数据报道，无药可治的20ins总算遇上克星。
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