EGFR（19DEL，L858R）：针对这两种突变的肺癌患者， 一代EGFR抑制剂吉非替尼，厄洛替尼和二代EGFR抑制剂阿法替尼一线治疗。国产药埃克替尼也在CSCO指南中推荐用于一线治疗。EGFR（G719X、S768I、L861Q）：针对这3种位点突变，推荐使用阿法替尼，但是，阿法替尼对存在T790M突变、20号外显子插入突变的患者控制效果较差。除此，2018ASCO报道9291对于此类不常见突变疗效也不错，因此也可做选择药物。
EGFR 20 ins插入突变：多发生于亚裔、女性、非吸烟、腺癌人群。目前尚无批准的药物，很多研究在开展，可参加的治疗方案如下：1.化疗；2.阿法替尼和达可替尼；3.波奇替尼和TAK788（AP32788）；4.阿法替尼+西妥昔单抗；5.奥希替尼+西妥昔单抗。肺癌一线治疗五大方案：1. 有基因突变的：首选靶向治疗（TKI）；2. PDL-1高表达（>50%）的：免疫疗法PD-1；3. 非鳞癌患者：PD-1联合化疗（培美曲塞、顺铂）、化疗（紫杉醇、卡铂、贝伐珠单抗）；4. 鳞癌：双药化疗；5、TMB大于10，不管肺癌类型，双单抗联合。肺癌的二线治疗：1.对于肺癌EGFR靶点突变，但一代TKI耐药后，有T790M突变的患者，可以选择三代TKI：奥希替尼。2. 对于ALK靶点突变，一代TKI耐药，又有脑转移，可选择ALK二代TKI：艾乐替尼。
3. 双药化疗。4. 免疫疗法：阿特珠单抗、纳武单抗。5. 如果PD-1阳性，患者可以使用帕博利珠单抗。肺癌的三线治疗：1.单药化疗。2.抗血管类广谱靶向药，比如安罗替尼。EGFR驱动基因突变阳性的晚期肺癌，比例最高，人数最多，最为常见，实战和研究就自然会更多。
详情请访问 肿瘤 https://www.kangantu.com/
请简单描述您的疾病情况，我们会有专业的医学博士免费为您解答问题（24小时内进行电话回访）