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吉非替尼在非小细胞肺癌中也可以使用吗?

时间:2019-10-12 16:47 来源:康安途 作者:康安途海外就医

  非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的比例在80%,其中肺腺癌占比最高。对于肺腺癌患者来说,EGFR是一种颇为关注的基因之一。对于EGFR突变的癌症患者,可以使用靶向药物EGFR-TKI来进行相关的治疗,一般可以取得较好的临床结果。那么对于没有发现EGFR突变的肺癌患者还可以使用EGFR-TKI进行治疗吗?小编就用一个病例来揭晓。

非小细胞肺癌;吉非替尼

  该患者是一名72岁的男性,在过去2个月中因阵发性咳嗽和咳痰就诊,无吸烟史。经胸部CT检查发现,左肺上叶有2.3cm的结节。患者接受了胸腔镜下左肺上叶切除术和区域淋巴结清扫术,病理诊断为肺腺癌,pT2apN0M0,临床分期 IB期。患者出院后定期随访,未接受任何辅助治疗。随访至第5年时,复查CT扫描显示左肺下叶有多发结节出现,提示局部转移复发。通过细针穿刺对其中一个结节进行活检,结果仍是肺腺癌。但是基因检测发现EGFR 18-21外显子突变为阴性。患者随后接受顺铂+吉西他滨化疗。4个周期后复查CT,提示完全缓解。化疗5个月后,CT提示左肺下叶再次出现复发病灶,但在其他部位没有观察到新的复发病灶出现。随后,进行了6周期的培美曲塞治疗。不幸的是,疾病仍在进展。

  接着使用FISH检测,发现患者的肿瘤组织中存在EGFR基因扩增。基于这种检测结果,医生决定采用让患者每天口服250mg吉非替尼作为患者的三线治疗方案。给药30天后,CT显示左肺下叶的转移病灶竟然完全的消失,并且在患者的身体其他部位也没有发现转移病灶。临床疗效显示为完全缓解。在这个患者的案例中,通过基因检测并没有发现有EGFR突变,但是通过FISH检测后却意外的发现存在EGFR的扩增,于是医生大胆的尝试了吉非替尼治疗。没想到病情竟然可以达到完全缓解。

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(责任编辑:康安途海外就医)

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