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CAR-T治疗中的细胞因子风暴是如何发生的?

时间:2019-10-11 14:33 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  CAR-T免疫治疗技术,全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。近年来CAR-T疗法处于爆发阶段,不断有新的改良技术应用到临床上。CAT-T疗法在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治疗上有着显著的疗效,被认为是最有前景的肿瘤治疗方式之一。但是,CAR-T免疫治疗技术却一直被一个问题所困扰,就是强烈的毒性作用,包括细胞因子风暴(CRS)、神经毒性、脱靶效应等毒副作用,在临床上也有多例死亡事件的报道。

细胞因子风暴

  CAR-T治疗后最显著和严重的毒性是CRS。CRS属于一种急性炎症过程,表现出一系列临床症状,以及大量细胞因子短暂、剧烈的升高。CRS是在CAR-T细胞完成输注后,使得T淋巴细胞被激活并快速增殖,引起细胞因子的过度级联释放。而这些细胞因子会介导多种免疫反应,引起患者发热、肌痛、低血压、呼吸困难、凝血障碍、终末器官障碍等临床表现。

  研究数据表明IL-6可能是CAR-T免疫治疗中细胞因子风暴发生是核心调节者,其他的细胞因子还包括IFN-γ、GM-CSF、IL-5、IL-8等。因此在临床上,一般通过检查TNF-α、IFN-γ、IL-6等细胞因子的上升指标,来检测CRS的严重程度,并根据症状的不同将CRS分为四个等级。在出现严重病情时,可以选择输注IL-6R单抗药物阻断免疫系统的激活,或者采用激素(地塞米松、甲强龙等)处理。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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