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来那替尼对HER2阳性乳腺癌的疗效不如曲妥珠单抗

时间:2019-10-11 11:12 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  既往经典的H0648g/M77001研究,奠定了曲妥珠单抗一线标准治疗的地位。H0684g研究:是一项比较曲妥珠单抗联合AC/P对比单纯AC/P化疗方案,结果显示曲妥珠单抗联合化疗组与单纯化疗组OS(总生存)分别为25.1个月和20.3个月(P=0.046),差异存在统计学意义。尽管曲妥珠单抗给HER2阳性乳腺癌患者带来巨大的希望,但是研究显示曲妥珠单抗联合化疗治疗后,约一半转移性乳腺癌患者,在1年左右发生进展。

曲妥珠单抗

  为了能够为患者谋求更长生存获益,研究者对小分子TKI类药物拉帕替尼、neratinib(来那替尼)进行了探索。COMPLETE研究对比在HER2阳性乳腺癌患者中,证实曲妥珠单抗晚期一线疗效优于拉帕替尼,且曲妥珠单抗+紫杉类腹泻、皮疹等不良反应发生率显著低于拉帕替尼+紫杉类。NEfERT-T研究未能证实neratinib联合紫杉醇疗效优于曲妥珠单抗+紫杉醇,且neratinib联合组腹泻不良反应发生率高。

  综合来看,无论是拉帕替尼还是来那替尼,这些泛HER2的小分子TKI均未获得阳性结果。然而,帕妥珠单抗的探索给了患者新的希望。CLEOPATRA研究奠定了帕妥珠单抗+曲妥珠单抗治疗HER2阳性晚期乳腺癌一线治疗新的标准地位。帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗组 与安慰剂+曲妥珠单抗+化疗组 相比中位PFS分别为18.5个月和12.4个月,中位OS(总生存)分别为56.5个月和40.8个月,延长15.7个月。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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