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野生型GIST能吃甲磺酸伊马替尼片吗?

时间:2019-10-09 10:01 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  胃肠道间质瘤(GIST)是首个应用TKIs靶向治疗的实体瘤,甲磺酸伊马替尼片的问世改变了GIST患者的长期生存。但野生型及特殊基因突变型(外显子9突变)的GIST的辅助治疗目前仍有争议,那对于野生型患者,为何仍推荐其进行药物辅助治疗呢?这是因为目前对于野生型GIST的判断仅依据6种外显子进行检测,故患者存在一定比例的“假野生型”,这也解释了部分晚期野生型GIST患者对于伊马替尼治疗是有效的。

甲磺酸伊马替尼片

  对于野生型GIST,在辅助治疗期间,我们应当进行严密的监测及随访复查,及时识别疾病复发。另外,对于外显子9突变的GIST患者,晚期患者推荐给予伊马替尼600~800mg/d,辅助治疗中推荐400mg/d。但根据现有国内外临床研究显示,外显子9突变的GIST患者,采用伊马替尼400mg辅助治疗的获益具有争议。

  这就抛出了1个问题——对于外显子9突变患者,辅助治疗中伊马替尼400mg/d或600mg/d孰优孰劣?前者在指南中可找到依据,但获益存在争议,而后者目前尚无明确的依据。根据临床经验而言,对于体表面积大且耐受性好的GIST患者,与患者沟通后可采用伊马替尼600mg/d进行辅助治疗,反之则仍推荐400mg/d辅助治疗。总之,立足于指南的基础上,部分患者采取个体化治疗策略。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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