驱动基因为阴性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗后维持治疗方案怎么选？在这个的问题上，2019 ASCO报道的ECOG-ACRIN 5508和COMPASS研究，贝伐珠单抗联合培美曲塞较单药维持治疗仅延长PFS，而未能延长OS，而且这两项研究均为RCT，那么真实世界研究也具有较高的询证医学证据，因此临床上还需要大型真实世界研究的数据和RCT数据相比较，才能更好的指导实践方案的选择。
5508和COMPASS研究中，联合维持治疗方案未能延长OS的可能原因为联合治疗的毒性部分抵消了联合治疗的疗效，而对于COMPASS研究<70岁亚组分析结果来看，临床对于年轻，PS好的患者，在诱导化疗后，选择培美曲塞联合贝伐珠单抗的维持治疗或许可行。而对于其他患者，适宜单药维持，5508研究表明，培美曲塞最长治疗周期达118个月，而贝伐珠单抗仅为67个月，提示培美曲塞的耐受性可能更好，因此单药维持治疗模式中，培美曲塞可能是更好的选择。
培美曲塞是一种新的、多靶点抗叶酸制剂，国内商品名为力比泰。其获批的适应症有恶性胸膜间皮瘤（MPM）、非小细胞肺癌二线治疗、非鳞状细胞非小细胞肺癌的维持治疗、联合pembrolizumab（K药）和卡铂用于治疗以前未经治疗的转移性非鳞状非小细胞肺癌。
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