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飞尼妥/依维莫司治疗TSC-RCC的疗效怎么样?

时间:2019-09-12 14:06 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  目前,常规肾细胞癌(RCC)的一线治疗,指南优先推荐培唑帕尼或舒尼替尼治疗,二线选择依维莫司(飞尼妥),阿昔替尼、索拉非尼。高危的RCC患者可能从免疫治疗中获益更大。然而,结节性硬化症(TSC)-RCC与常规RCC的治疗策略应有所不同。无论是辅助治疗还是新辅助治疗,一线还是二线,如果患者能够确诊为TSC-RCC,mTOR抑制剂能使患者获益更久。

依维莫司

  Kim HS等2014年报道, TSC-AML患者于2009年发现伴有RCC, 给予左肾根治术,术后约17个月,RCC复发,手术不可切除。给予一线舒尼替尼(50 mg/d)治疗3个月达PR;但13个月后PD,换用依维莫司(10 mg/d)治疗,2个月后患者CR;此外,患者面部血管纤维瘤有好转,肾脏体积缩小,AML体积缩小;其他无症状良性病变也略有改善;依维莫司治疗到13个月,仍在继续稳定控制疾病。

  这个案例提示了依维莫司治疗TSC-RCC的疗效优于舒尼替尼。随后,Alsidawi S等2018年报道,TSC-RCC患者,双侧均有RCC病灶,基因检测:TSC2突变。给予mTOR抑制剂治疗,2年的时间仍在稳定地控制病灶。Voss MH等回顾5例TSC1或mTOR突变RCC患者,发现这些患者在经历过标准地一线抗血管治疗进展后,二线能从mTOR抑制剂治疗中获益超过20个月。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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