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ALK抑制剂塞瑞替尼治疗非小细胞肺癌的剂量是多少?

时间:2019-09-11 09:58 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  非小细胞肺癌(NSCLC)患者中约有3%-7%的患者存在间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因重排。ALK抑制剂为ALK阳性晚期NSCLC患者带来了生存获益。目前二代ALK抑制剂塞瑞替尼、阿来替尼均为NCCN指南推荐的一线可选方案。

  基于ASCEND 4研究数据,塞瑞替尼最初获批750mg/d空腹服用;ASCEND 8研究则发现,采用塞瑞替尼450mg/d随餐服用方式能达到更好的疗效,且胃肠道毒性更小。既往采用对比调整后的间接比较方法(MAIC)的研究显示塞瑞替尼(750mg/d空腹口服)与阿来替尼一线治疗ALK阳性晚期NSCLC的无进展生存(PFS)具有可比性。但调整剂量的塞瑞替尼(450mg/d随餐口服)与阿来替尼相比疗效如何尚未得到验证。

ALK抑制剂

  经一代ALK抑制剂克唑替尼治疗后的患者通常1年之内就会出现进展,脑是最常见转移灶之一。脑转移是晚期ALK阳性NSCLC患者常面临的最大难题之一,这种现象与药物难以通过人体血脑屏障的特性有关。而塞瑞替尼的优势在于可以通过血脑屏障,对于脑脊液/血液的穿透力是克唑替尼的近60倍。

  对克唑替尼进展后的患者,治疗有效率(ORR)可达40~50%,疾病控制率(DCR)能达到70%以上,对于颅内转移病灶的控制率(IDCR)也达60.7%~80%。ASCEND-4临床试验显示,颅内转移的ALK阳性NSCLC患者一线治疗采用二代ALK抑制剂更能获益。塞瑞替尼一线应用对于22例颅内转移患者的总体颅内反应率可达72.7%。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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