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吡非尼酮能治疗特发性肺纤维化的依据是什么?

时间:2019-09-09 15:12 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  在临床中,特发性肺纤维化(IPF)与肺癌常常伴发较难区分,IPF合并肺癌的比例约为4.4%-48%,肺癌伴发IPF的患者约有2%-8%。在治疗方面,IPF合并肺癌的患者总体预后较差,根据分期可选择的治疗方式所有不同。2017法国指南关于IPF合并肺癌的意见中提到,在确诊IPF的患者中,要注意监测肺癌的发生率,建议换装戒烟,每年进行CT扫描,在既确诊IPF又确诊肺癌的患者,推荐将IPF纳入治疗决策中。

吡非尼酮

  2018年日本IPF指南对IPF合并肺癌治疗的意见中提到,不推荐使用预防术后急性加重用药,但其中不包括抗纤维化药物。临床研究显示,抗纤维化药物尼达尼布与抗肿瘤药联合或可延长患者的生存,2018年临床研究回顾261例IPF患者发现,吡非尼酮能够降低IPF患者的肺癌发生率(P=0.003)。最后,IPF早期诊断与治疗可能会减少肺癌的发生,对合并肺癌的IPF患者应掌握个体化、综合处理原则。

  吡非尼酮治疗IPF早期的临床研究有CAPACITY研究和ASCEND研究,两项研究的事后分析发现,在FVC预计值%≥80%或GAP I级的IPF患者中,在第12个月,吡非尼酮组FVC、6分钟步行试验的年下降率均小于安慰剂组,FVC年下降率≥10%的患者人数更少。而在另一项回顾性分析中,128位IPF患者使用吡非尼酮可减少FVC预计值%年下降率,17.1%的IPF患者使用吡非尼酮的剂量小于2403mg/d,仍可减少FVC占预计值%年下降率。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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