厄洛替尼/特罗凯联合贝伐珠单抗对索拉非尼难治性肝癌有效

　　进展期或转移性肝细胞癌患者的一线治疗选择是索拉非尼（Sorafenib），然而其治疗效果并不理想，对于部分患者有明显毒性反应。由于肝细胞癌具有丰富的血管，因此靶向血管生成的药物治疗肝细胞癌被提上了日程。最近来自中国的一项荟萃分析显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼（特罗凯）对于肝细胞癌有效。

　　这项分析纳入了8项II期临床试验的结果，评估了VEGF抑制剂贝伐珠单抗和下调VEGF的酪氨酸激酶抑制剂厄洛替尼治疗晚期癌细胞癌的疗效，尤其是这一方案在索拉非尼难治性患者中的疗效。荟萃分析共涉及342名患者，评估了一系列疗效以及安全性相关的指标。结果发现，这一用药方案治疗晚期肝细胞癌的ORR为12.6％（95％CI 6.3%-19.0％）、疾病控制率（DCR）为54.5％（48.9%-66.8％），16周时的无进展生存（PFS）率为50.2％（38.2%-62.2％），6个月时的总生存（OS）率为77.8％（71.3%-84.2％）、12个月时的OS率为44.9％（36.8-53.0％）。在安全性方面，在治疗期间出现的主要3-4级别不良反应包括：疲劳（11.9％）、腹泻（9.0％）、高血压（6.7％）、痤疮（5.8％）和出血（5.3％）。

　　在分析纳入的8项研究中仅有1项随机临床对照试验。这项研究的结果显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼的治疗与索拉非尼相比，其反应率和中位总生存相近，但相对而言毒性更低，出现3-4级不良反应的患者更少（19% vs 27%）。进一步分析显示，贝伐珠单抗联合厄洛替尼作为二线治疗方案能够改善患者16周时的PFS率（P=0.012）、12个月时的OS率（P=0.048），似乎也能提高患者的ORR（P = 0.089）。然而，作为二线治疗时这一方案的毒性反应不容忽视。研究认为，综合目前临床数据的结果显示贝伐单抗联合厄洛替尼的方案可以有效地治疗肝细胞癌，尤其是索拉非尼难治性的患者。

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