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曲妥珠单抗(trastuzumab)的停药原则

时间:2019-08-15 16:07 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  说到乳腺癌的靶向治疗,很多人第一时间想到了抗Her-2药曲妥珠单抗(trastuzumab)。在乳腺癌中,20%-30%的患者存在HER2过表达,此类乳腺癌侵袭性强,预后差。靶向治疗的横空出世显著改善HER-2阳性乳腺癌的预后。但是我们在看到靶向治疗带来优势的同时不能忽视它的心脏毒性。临床上曲妥珠单抗的心脏毒性主要表现为,左室射血分数(LVEF)下降和充血性心力衰竭。

曲妥珠单抗

  不同于化疗的心脏损伤的剂量依赖性和放疗的累积效用,曲妥珠单抗所导致的心脏损伤多为可逆的,无心脏超微结构的变化。具体的机制尚不清楚,但曲妥珠单抗的心脏毒性确实存在,对化疗药的心脏毒性有协同作用,协同作用可以简单理解为1+1>2,也就是说联合使用的心脏毒性大于单独使用两者之和。

  大部分患者在靶向治疗中不需要停药的,但是也有个别患者出现需要停药的现象,当然这与患者既往治疗和本身心功能也有关系。临床上是否需要停药取决于LVEF与治疗前基线水平下降程度和LVEF与正常值的差距有关。如果LVEF较治疗前绝对值下降≥16%,或LVEF低于该检验中心正常值的下限并且LVEF较治疗前绝对值下降≥10%,应暂停曲妥珠单抗治疗至少4周,并且每4周监测1次LVEF。如果LVEF持续下降>8周,或三次以上因为心脏问题停药,则永久停止使用曲妥珠单抗。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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