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晚期直肠癌的治疗手段有哪些?晚期直肠癌怎么治疗?

时间:2019-08-13 10:32 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  放化疗联合手术切除是局部晚期直肠癌常用治疗方案,但直肠癌术前同步放化疗(CRT)存在一个难题——原发性或继发性耐药使部分患者未能从放化疗中获益。

  通过对比局部晚期直肠癌患者CRT前后肿瘤细胞全外显子测序结果发现,CTDSP2、APC、KRAS、TP53、NFKBIZ基因突变使一些直肠癌细胞具有选择性生长优势,从而抵抗术前CRT;

晚期直肠癌

  CRT改变了直肠癌细胞由体细胞突变和拷贝数变异构成的基因组特征;抵抗CRT的直肠癌细胞展现线性和分叉型两种克隆演化模式;CRT前后的突变特征影响导致CRT抵抗的克隆演化过程;CRT前后肿瘤内突变异质性高的患者预后差;与CRT相关的基因组特征为直肠癌放化疗抵抗研究提供了重要基础。

  过去十多年来,辅助治疗理念的进步为结直肠癌患者带来了一定程度的生存获益,但仍有较大的提升空间。即使是掀起了全球热议的IDEA研究,也未能完全解决临床医生关于辅助治疗的困惑,因此,对于这类整体获益比较小的群体,如何实现精准的辅助治疗是值得大家思考的问题,左右半肠癌、RAS/RAF状态与辅助化疗选择、MSI-H新辅助免疫治疗等有待未来进一步研究探索。

  可切除/潜在可切除肿瘤的转化治疗目标已经由过去的外科学评价“可切”发展为肿瘤学评价“手术能否带来生存获益”,因此,这类患者的精准转化治疗需要将分子特征纳入评价体系,并且细化到基因突变的具体类型,基于MDT讨论的意见给予适合的治疗。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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