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西妥昔单抗续贯瑞戈非尼的用药顺序对结直肠癌患者更好

时间:2019-08-09 16:51 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  药物的使用顺序对疾病的治疗也起着很大的作用。当前针对未使用过抗EGFR单抗标准治疗的转移性结直肠癌患者的最佳用药顺序,是西妥昔单抗(C)进展后序贯瑞戈非尼(R)。这是一项随机的Ⅱ期临床研究,旨在评估R进展后C与C进展后R,两种不同用药顺序治疗转移性结直肠癌的疗效及安全性。将KRAS-2野生型且经氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康治疗失败的转移性结直肠癌患者,随机分为两组,瑞戈非尼序贯西妥昔单抗±伊立替康(R-C组),或西妥昔单抗±伊立替康序贯瑞戈非尼(C-R组)。主要终点为总生存期(OS),关键次要终点包括无进展生存期(PFS),安全性和患者生活质量。

结直肠癌

  研究共纳入2013 ~2016年间的101例患者(R-C组51例,C-R组50例)随机进行疗效分析,两组患者的基线特征具有很好的平衡。R-C组和C-R组中分别有96%和 98%的患者先前接受过贝伐珠单抗的治疗,两组中各有86%的患者成功的接受了连续治疗。中位随访29个月后共有81例患者死亡, R-C组和C-R组的中位OS分别为17.4个月和11.6个月(HR 0.61,95% CI, 0.39–0.96;P = 0.0293)。PFS1(R-C组里R对比C-R组里C):HR为0.97(95% CI, 0.61–1.54),PFS2(R-C组里C对比C-R组里R):HR为0.29 (95% CI, 0.17–0.50)。两组均未观察到不可预期的不良反应。

  这是第一项比较R和C两种药物不同用药顺序治疗转移性结直肠癌的随机研究,结果提示,这类患者的最优后线治疗模式应该是瑞戈非尼序贯西妥昔单抗。两组PFS1的时间近似,PFS2的显著改善可能是OS延长的主要原因。这项研究的重要意义在于对于二线抗VEGF失败的患者,三线选择瑞戈非尼继续抗VEGF优于序贯抗EGFR。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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