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拉帕替尼(lapatinib)在乳腺癌新辅助治疗上的表现如何?

时间:2019-08-09 15:36 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  对乳腺癌有了解的人,都会听过曲妥珠单抗(赫赛汀)的鼎鼎大名,它不仅开启了HER2乳腺癌的靶向治疗,更是单克隆抗体类药物治疗实体肿瘤的大时代。不过如果只知道赫赛汀,那就是只知其一,不知其二了。乳腺癌的HER2靶向治疗,现在可以划出两派:一派是以曲妥珠单抗和帕妥珠单抗为代表的大分子单克隆抗体,另外一派,则是小分子的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物,比如拉帕替尼(lapatinib)、阿法替尼(afatinib)等等。

拉帕替尼

  不过小分子TKI类药物在新辅助治疗上的表现就稍逊一筹了。以拉帕替尼为例,在III期的NeoALTTO试验中,它与曲妥珠单抗联合使用实现了50%的pCR率,但这一提升,却没能转化为总体生存期、PFS等长期疗效指标上的优势,只在pCR这个替代终点上取得成功,还是不够的。

  而且这种“大”+“小”治疗的副作用相当突出。以腹泻为代表的各种治疗不良事件,使拉帕替尼单药和拉帕替尼+曲妥珠单抗组完成治疗的患者比例,只有60-66%,远远低于曲妥珠单抗组的91%。在安全性上,“小”真的不如“大”。而在NSABP B-41试验中,拉帕替尼+曲妥珠单抗+化疗的1+1+1,相比拉帕替尼/曲妥珠单抗+化疗,也没体现明显的优越性。这两次失败,让拉帕替尼基本退出了新辅助治疗行列,而其他TKI药物则缺少临床试验的数据支持。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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