什么是非小细胞肺癌？

　　肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中占比最大的是非小细胞肺癌，那么什么是非小细胞肺癌？非小细胞肺癌（NSCLC）由三种来源于肺组织的癌症组成。这三种类型称为腺癌，鳞状细胞癌和大细胞癌。腺癌是慢性生长的癌症，通常首先出现在肺的外周或外部区域;它在吸烟者中更常发生，但它也是非吸烟者中最常见的肺癌类型。鳞状细胞癌通常发生在肺的中心，并且通常在吸烟者中发展，而大细胞癌发生在肺组织中的任何地方，并且比腺瘤或鳞状细胞肺癌生长更快。NSCLC型约占肺癌的80％-85％。

　　非小细胞肺癌如何治疗呢？非小细胞肺癌的治疗要根据不同时期来对症下药。早期非小细胞肺癌的标准治疗仍是肺叶或全肺切除加纵隔淋巴结清扫。立体定向放疗目前是不能手术的早期非小细胞肺癌的标准治疗。距离支气管树，心脏，大血管等重要器官2cm以外的周围型肺癌的SBRT，目前已相对成熟。

　　局部晚期非小细胞肺癌。同步放化疗仍然是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗，相比序贯放化疗，可以改善生存率，标准剂量为60Gy。同步化疗方案为含铂双药方案，最常用为EP（顺铂+依托泊苷）和PC（紫杉醇+卡铂）。PROCLAIM研究胸部放疗同步培美曲塞联合顺铂化疗对照EP方案同步放化疗，结果显示：与EP方案相比，培美曲塞联合顺铂同步放化疗并不能进一步改善患者的生存，但毒副作用明显减轻。

　　IV期非小细胞肺癌。IV期非小细胞肺癌主要治疗包括以含铂双药方案为基础的全身化疗和具有特定驱动基因的肺癌患者的EGFR络氨酸激酶抑制剂为主的靶向治疗。放疗主要用于原发灶或转移灶的根治性局部放疗及姑息放疗。转移灶数目≦5个为寡转移灶，目前肺癌颅内寡转移灶的根治性局部治疗已被作为标准推荐治疗，其他部位的寡转移灶局部治疗尚在研究阶段。

　　非小细胞肺癌术后辅助治疗。非小细胞肺癌术后失败的模式仍是局部复发和或远处转移，说明术后进行恰当的辅助治疗是必要的。术后辅助化疗及新辅助化疗经研究证实对IB期以上的患者有益。