2018年之前，多吉美是肝癌一线治疗的唯一药物，2018年开始，肝癌在肝癌领域的治疗放案可以用遍地开花来形容。卫材的仑伐替尼正式获批肝癌的一线用药，正式打开肝癌一线治疗10年油盐不进的局面。更让人惊喜的是免疫治疗放案，在合理的情况下能实现肿瘤全部消失的惊人结果。那么目前肝癌一线治疗药物有哪些呢？
1、多吉美（1A类推荐）。多吉美是目前国内批准的唯一用于初治晚期肝癌的靶向用药。是一种口服的小分子多靶点药物。在经典试验SHARP研究中，采用多吉美一线治疗晚期肝癌患者，疾病控制率为73%，中位OS为10.7个月。该药的常见不良反应为手足皮肤反应、皮疹、高血压、腹泻等。发生率很高，但是严重的不多，出现后目前都有比较成熟的方式应对。但该药治疗的有效率有待提高。目前总体有效率在20%左右，对于亚洲人由于乙肝引起的肝癌不太友好。但总归来说是一种性价比很高的选择。
2、仑伐替尼（1A类推荐）。目前国际上推荐的一线使用的靶向药物，疗效数据整体优于多吉美，但在国内尚未上市，香港端购买目前在1万5左右。在REFLECT的研究中，乐伐替尼与多吉美头对头比较用于晚期肝癌的一线治疗。有效率ORR是索拉非尼2倍多（24.1%：9.2%），OS两药相当（13.6:12.3月），PFS明显优于多吉美（7.4:3.7月）。而且按照人群亚组分析显示，中国患者使用乐伐替尼的OS优势更加明显，分别为15.0:10.2个月。是比较适合国人的一类靶药。不良反应与索拉稍微高一些。主要为高血压 (42%），腹泻(39%)，食欲下降(34%)，体重下降(31%)，乏力(30%)，手足综合征。这个药使用起来按体重走，60kg以下用8mg/d，60kg以上用12mg/d。
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