目前EGFR 突变阳性晚期NSCLC的一线治疗有三代TKI可以选择，从患者角度来说，选择一线治疗药物主要有以下几点考量：第一是药物的可及性，第二是药物的经济学价值，第三是药物的毒性，其中药物的毒性和经济学价值可能是影响患者选择的最重要因素。
从医生角度来说，医生会更多地考虑药物的疗效和可及性，在不考虑经济学的情况下，毫无疑问第三代EGFR-TKI奥希替尼是目前一线治疗的优选推荐，因为它不仅安全性好，而且对脑转移病灶的控制优于第一代药物。而第二代药物与第一代药物相比，虽然确实有一部分患者的生存期会延长，但是第二代药物的不良反应比较严重，所以很多患者对第二代药物的接受程度会有一定的限制。随着第三代药物进入医保，并且一线治疗适应症获批的话，相信第三代药物会逐渐取代第一代和第二代药物。
当然第二代药物对于一些少见突变肺癌患者具有一定的意义，如果未来有更多临床研究能够证实第三代药物对于非经典突变也有一定的作用，那么第三代EGFR-TKI取代所有的EGFR-TKI将是一个较大的趋势。
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