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奥西替尼是非小细胞肺癌的一线治疗方案

时间:2019-07-25 14:59 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  原发性肺癌最常见的远处转移部位之一就是脑部。数据显示,NSCLC患者首次就诊时已有10%~15%发生脑转移,在治疗中发生脑转移的患者则高达30%~50%。其中,EGFR突变肺腺癌患者脑转移发生率高达40%~60%。发生脑转移的患者,不仅伴随神经功能障碍和生活质量水平的降低,而且自然平均生存时间仅1-2个月。三代TKI奥西替尼被国外批准用于EGFR突变NSCLC患者一线治疗后,临床医生有了更多一线用药选择。

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  脑转移患者的治疗应在全身治疗的基础上,进行针对脑转移的治疗,包括手术、全脑放疗(WBRT)、立体定向放射治疗(SRT)、化疗和分子靶向治疗在内的多学科综合治疗,目的是治疗转移病灶、改善患者症状、提高生活质量,最大程度地延长患者生存时间。

  然而,手术治疗在NSCLC脑转移中应用有限。脑转移患者是否适合手术切除需考虑肿瘤个数、大小和部位、组织学类型、患者的全身状况等来综合权衡。值得注意的是,脑转移的患者都是晚期,手术选择应该谨慎。

  WBRT是脑转移瘤的主要局部治疗措施之一,可缓解晚期肺癌脑转移患者的神经系统状,改善肿瘤局部控制情况。但因其受正常脑组织的剂量限制,难以根治颅内病变,患者OS改善十分有限,仅为3.5-5.25个月。同时,WBRT具有较大的副作用,随着患者生存时间的延长,必须要关注WBRT导致的神经认知功能损伤。SRT也是局部治疗的重要手段之一,但对患者同样有较为严格的选择,初程治疗中主要用于单发直径4 cm-5 cm以下、转移灶≤4个的患者,可延长脑转移患者生存期至9.3~10.8个月。



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(责任编辑:康安途海外医疗)

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