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西妥昔单抗治疗BRAF突变结直肠癌效果好吗?

时间:2019-07-12 16:46 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  根据2018在ASCO联合报道的2282例结直肠癌患者数据分析显示,BRAF突变的患者OS只有22.5个月,仅是全野生型患者的一半。BRAF基因作为EGFR信号传统通路上重要的分子(位于RAS基因的下游),在治疗上自然就想到了EGFR抑制剂,但结果却是并不尽如人意。两项重磅研究均证实化疗+EGFR抑制剂的治疗方法,患者PFS,OS均未获益。此路不通,看看别的呢!同年,柳叶刀杂志上的一项三药联合化疗+贝伐珠单抗VS两药联合化疗+贝伐珠单抗的研究结果提示,相较两药化疗方案而言,三药联合化疗+贝伐珠单抗针对BRAF突变的患者,把握更大,PFS和OS也均有较大的提升。

西妥昔单抗

  既然是BRAF突变,那么单用BRAF抑制剂有没有用?尤其是在黑色素瘤当中,维莫非尼单药的客观有效率(78%)取得了较好结果的情况下,结直肠癌单独应用BRAF抑制剂是不是也能取得好的效果?此项提案被否决。不死心,单药不行,联合用药呢?一项“From Bench to Bed”(从实验室结果推到临床)实验提示,BRAF突变的患者,与西妥昔单抗+伊立替康方案相比,使用西妥昔单抗+伊立替康+维莫非尼的方案,患者PFS,从2个月提升到4.3个月,翻了一倍,总体的肿瘤的控制率也达到67%。

  那无化疗的靶向联合方案又如何呢?还别说2019版NCCN指南中,新增加了“BRAFi+MEKi+anti-EGFR”的三药方案,用于BRAF V600E突变的晚期或转移性结直肠癌的后线治疗。此方案是基于一项BEACON CRC研究结果,研究最先招募30例mCRC患者进行安全性lead-in研究,患者既往接受过1/2线治疗进展,患者既往没有接受过BRAF抑制剂、MEK抑制剂和EGFR抑制剂的治疗。30例患者予encorafenib+binimetinib+西妥昔单抗治疗,结果显示ORR为48%,几乎所有患者病灶缩小。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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