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高磷酸血症常用药物碳酸镧(FOSRENOL)和司维拉姆的对比

时间:2019-07-12 11:40 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  司维拉姆和碳酸镧都是治疗高磷酸血症的常用药物,下面就来具体了解一下这两种药物。碳酸镧商品名为FOSRENOL,是一种咀嚼片,主要规格有:250mg、500mg、750mg、1g。碳酸镧主要适用于治疗终末期肾病患者的高磷酸盐血症。为了更有效地结合食物中的磷酸盐,碳酸镧宜随餐或在餐后立即服用。健康志愿者服用碳酸镧后,血浆中的镧浓度很低;而终末期肾病患者服用碳酸镧的平均血浆镧峰浓度(C)为1.0mg/ml。剂量增加,血浆镧浓度也会随之小幅提升。碳酸镧在进食期间和进食后30分钟服用,对体内镧浓度几无影响。体外试验显示,镧与a1-酸性糖蛋白、血清白蛋白及转铁蛋白等人血浆蛋白高度结合(>99%)。动物试验表明,大多数组织中的镧浓度系逐渐增加,且比血浆镧浓度高几个数量级(尤其在消化道、骨骼及肝脏中)。尚无证据表明镧可以透过血脑屏障。

碳酸镧

  司维拉姆在药理分类上是全新的药物,其特色为不含铝、不含钙、亦不含任何金属成份的聚分子化合物,病人在三餐同时与药物并服,它以类似树脂交换离子方式吸附肠道中的磷酸,结合后再由粪便排出体外。与碳酸镧不同,由于司维拉姆无全身性吸收,所以安全性高,可以有效控制血磷值并且不会导致高血钙症等副作用。磷能解锭的使用禁忌,主要是对低血磷、大肠阻塞、以及对该药成份会过敏的患者。

  长期洗肾的病友,还需考虑软组织钙化,尤其是动脉钙化问题,这可能与心脏血管疾病有密切关联。Braun等人在二年的长期临床试验中,研究了114位洗肾病友,发现司维拉姆与其它含钙制剂的降磷效果相当。但使用含钙制剂的病人,有明显较多的高钙血症与PTH的过度抑制现象。其中高钙血症 (Ca >2.8 mmol/L) 在含钙制剂组与司维拉姆治疗组的出现比例,分别是19%与0%。另一方面,使用含钙制剂的病人,其心血管钙化程度有明显的增加 , 而服用司维拉姆的肾友则未观察到这个问题。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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