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新一代EGFR抑制剂达可替尼治疗非小细胞肺癌疗效好吗?

时间:2019-07-11 18:23 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  T790M/C797S顺式突变,目前尚缺乏有效的治疗策略,三代TKI耐药后该当如何?如果C797S和T790M为反式突变,细胞将对三代EGFR抑制剂产生耐药,但对一代联合三代EGFR-TKI治疗敏感;C797S阳性,T790M阳性,若为顺式构型(即在同一条染色体上),目前无专门针对的策略;如果C797S突变在T790野生型细胞中,细胞对三代TKI耐药,但仍保留对一代TKI的敏感性。三代TKI治疗失败后的治疗选择非常有限,后续仍以化疗为主。FLAURA研究中提示三代较一代TKIs后续接受治疗的患者比例更低,且主要为化疗。

达可替尼

  简单对EGFR-TKIs的耐药机制总结一下:一/二代TKI耐药机制较为简单,50%以上为T790M突变。三代TKI耐药机制复杂,目前耐药后治疗的选择有限,均处于尝试阶段,多数治疗方式也仅是在体外细胞和动物实验中进行,在临床中的疗效需经临床研究进一步的证实。达可替尼为中国晚期EGFR突变的NSCLC患者提供更佳的序贯治疗策略。

  EGFR-TKIs联合方案有望提高EGFR突变NSCLC患者的疗效,主要从以下四个方面发挥作用:协同抗肿瘤作用、克服肿瘤异质性、提高共存突变疗效、延缓继发性耐药。EGFR-TKIs联合抗血管生成药为合并多发脑转移的EGFR突变阳性的NSCLC患者带来了显著获益。EGFR-TKIs联合个体化放疗具有临床获益,且患者可耐受。EGFR-TKIs联合免疫治疗的大量试验正在进行中,我们期待着这些结果的发布。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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