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PD1单抗可瑞达引发的垂体炎怎么处理?

时间:2019-07-09 11:33 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  免疫为什么会引起垂体炎,如何发现及处理?PD-1单抗使用后发生免疫介导的垂体炎,确实比较少见,但是一旦发生未及时处理都是关于生死的大事。PD1存在激活人体T细胞的功能,在某些异常机体环境下,这种激活T细胞也可能攻击正常细胞和组织,而内分泌腺体就是其中比较常见的受累器官,如甲状腺、垂体。免疫治疗介导垂体炎多见于CTLA4抑制剂(伊匹单抗)以及其与PD1单抗的联合治疗。报道显示可瑞达垂体炎的发生率为0.6%(包括各级,4级发生率<0.1%),O药发生率为0.4%(造成永久停药占0.1%)。

可瑞达

  临床如何去识别免疫治疗引起垂体炎?如何治疗?垂体炎可出现或不出现症状。常见症状包括头痛、乏力不适、眩晕、记忆缺失、幻觉、情绪不稳定、低钠血症、厌食及少数的视力障碍等等。临床上,当这些症状出现时,应进行影像学检查,一方面首先排除肿瘤脑部进展,另一方面若用免疫治疗也可以判断是否出现垂体炎。实验室检查是诊断的关键。临床上可以通过脑垂体调控的内分泌轴下游间接判断垂体功能。比如,以上案例中最常见的就是脑垂体-肾上腺轴的失调,引起肾上腺分泌的ACTH及皮质醇激素的下降。

  垂体炎的处理方式:免疫介导的垂体炎的分级:轻度症状:( 例如轻度乏力,厌食),无头痛或者 无症状;中度症状:包括头痛但不伴有视力障碍或者乏力/ 情绪改变但是血流动力学稳定, 无电解质紊乱;严重的占位效应症状 :包括严重的头痛,任何程度的视力障碍或者严重的肾上腺功能减退,包括低血压,重度电解质紊乱。处理措施:一旦确诊为2级或以上脑垂体炎,需立即中断ICPi治疗,并采取HRT。有头痛和其他神经系统症状的患者,需要使用大剂量类固醇激素治疗。然而,大剂量的类固醇激素治疗不能纠正CTLA-4治疗导致的激素缺乏。

  详情请访问  PD-1  https://pd1.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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