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奥希替尼(AZD9291)或将成为治疗EGFR突变第三大变异的最优选择

时间:2019-07-09 11:16 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  非小细胞肺癌中最常见的基因突变是 EGFR,根据首个关于EGFR突变率流行病学的研究——PIONEER研究数据显示,中国人群中EGFR突变率为50.2%,其中EGFR最常见的两个变异19号外显子的缺失占EGFR所有突变的48.9%,L858R变异占EGFR所有突变的45.4%。对于有这两类变异的患者,有很多EGFR-TKI药物可以使用,包括一代EGFR-TKIs吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼,二代EGFR-TKIs阿法替尼、达克替尼和三代EGFR-TKIs奥希替尼(AZD9291)。

奥希替尼

  EGFR 20外显子插入突变是EGFR突变的第三大变异,占EGFR所有突变的4.0%。美国NCCN非小细胞肺癌指南指出:大多数EGFR 20号外显子的插入与EGFR-TKIs疗效差有关,除了一个罕见的EGFR 20号插入突变。因此,如果一个非小细胞肺癌患者检测到EGFR 20外显子插入突变,那该患者使用一代和二代EGFR-TKIs治疗的疗效就很差。之前的临床实验表明,一代EGFR-TKIs吉非替尼、厄洛替尼和二代EGFR-TKIs阿法替尼对EGFR 20号外显子的插入突变使用效果很差,中位无进展生存(PFS)小于3个月。遇到这种突变该如何应对和治疗?由于这四种药物中只有奥希替尼已经上市,因此在现有条件下,奥希替尼或将成为目前最优的选择。

  经过对中国非小细胞肺癌患者组织样本基因检测数据统计结果显示,49.2%的患者具有EGFR变异, 其中EGFR 20号外显子的插入变异占EGFR变异的5.1%,高于PIONEER研究4%的统计结果。这是因为PIONEER研究使用的是ARMS方法,只包括了20号外显子的常见的3个插入变异,在这部分患者的治疗中,奥希替尼或将成为目前最优的选择。从奥希替尼之前对EGFR第一,第二大变异敏感的研究发现,到目前扩展到或对第三大变异敏感可以看出,相比于ARMS检测,NGS可以更全更准的检测到EGFR基因的全部变异,扩大获益人群,从而能更好的为患者进行用药指导。

  详情请访问  AZD9291  https://azd9291.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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