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转移性NSCLC患者一线应用奥希替尼(Osimertinib)可得到更优的OS

时间:2019-07-08 11:39 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  2018年4月,美国FDA批准奥希替尼(Osimertinib)用于一线治疗EGFR突变的转移性NSCLC患者,此后,日本指南、ESMO指南、NCCN指南及泛亚ESMO晚期NSCLC指南等全球四大指南都将奥希替尼作为EGFR突变转移性NSCLC患者的一线优选推荐。奥希替尼是第三代的不可逆EGFR-TKI,可特异性地靶向EGFR敏感突变和T790M突变,同时具有中枢神经系统(CNS)活性。在肺癌领域,针对一、二、三代EGFR-TKI的排兵布阵和用药顺序,有各种不同的声音和讨论。然而,随着临床证据的不断充实,越来越多的肺癌专家认为一线使用奥希替尼整体获益最大。Ⅲ期临床试验FLAURA研究的结果显示:奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的无进展生存(PFS)达18.9个月,显著优于吉非替尼组的10.2个月(P<0.0001)。

奥希替尼

  更重要的是,如果一线应用其他EGFR-TKI,患者或将失去应用奥希替尼继续治疗的机会。因为研究表明,一线吉非替尼治疗EGFR敏感突变NSCLC的患者在耐药后,仅有50%的患者会出现T790M突变。基于目前获批的适应证,无T790M突变的患者将失去奥希替尼治疗的机会。加上基因检测存在假阴性、患者身体状态或经济情况不允许继续接受后线治疗等因素,都进一步降低了二线能应用奥希替尼治疗的患者比例。因此,从患者生存来说,一线应用奥希替尼是最佳的获益选择。

  除了疗效优异持久、副作用更小外,奥希替尼还具有优秀的颅内渗透性,可以预防和延缓脑转移的发生发展,有效控制脑转移病灶。在美国的真实世界研究中,1/4的肺癌患者确诊时即已存在脑转移,患者若在一线使用奥希替尼,即使不进行放疗,也能有效治疗脑转移灶,但如果使用其他药物则仍需结合脑部放疗。在最新发布的泛亚ESMO指南中,奥希替尼也作为标准治疗推荐用于脑转移的EGFR敏感突变NSCLC患者。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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