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结肠癌使用奥沙利铂治疗多久比价好?

时间:2019-06-13 10:16 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  IDEA研究的重要意义在于,改变了我们已经习惯了十几年的定势思维。在IDEA研究公布以前,我们对于Ⅲ期结肠癌的治疗存在几个特点:一是一旦患者出现淋巴结转移,那么所有患者都采取同样的治疗方案,不再根据淋巴结转移的数目进行细分。在临床中,我们一般将Ⅱ期患者根据多项危险因素进行危险度分层,而Ⅲ期患者则默认为一种疾病,而事实上Ⅲ期患者还可以具体分为ⅢA、ⅢB、ⅢC亚组,生存率存在很大差别,选择无差别治疗很明显是值得商榷的。尽管IDEA研究的危险度分层还不够成熟,但将患者进行高低危分层已经是一个相当大的进步。

奥沙利铂

  以前我们都认为奥沙利铂应该用6个月,然而从来没有人质疑过为什么?6个月5-FU是经过严格的随机对照研究证实的,因此6个月被定为标准方案。由于奥沙利铂必须和5-FU联合应用,因此人们理所当然地以为奥沙利铂也应该使用6个月,直到IDEA研究公布以后颠覆了这一思维误区。IDEA的价值在于表明,并不是所有的患者都需要整整6个月的治疗,有些患者只需要接受3个月的治疗,尤其是低危患者,这既有利于患者的经济效益,也能减少持久化疗带来的副作用,如周围神经病变。

  由于在晚期肠癌中CAPOX跟FOLFOX两个方案是等效的,而这两个方案又都是辅助化疗的标准方案,因此认为在辅助化疗中它们也是等效的。而IDEA研究结果表明,其实这两个方案作为肠癌辅助化疗还是存在很大的不同。

  总之,IDEA研究将以前很多大家认为天经地义的理念全部打破,RCT所带来的循证学证据让我们重新思考肠癌的辅助治疗策略,以前那种“one fits all”的模式被彻底改变,继之而来的分层治疗其实也是另外一种临床意义上的精准治疗。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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