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他莫昔芬是乳腺癌患者治疗推荐的靶向药物吗?

时间:2019-06-07 18:06 来源:康安途 作者:康安途海外医疗

  在今年的中国临床肿瘤学会(CSCO)诊疗指南中,基于“国际证据中国化”的新版指南中对于乳腺癌的内分泌辅助治疗的推荐是怎样的呢?对于绝经前乳腺癌患者的辅助内分泌治疗:(1)复发风险低的患者(全部满足以下条件:淋巴结阴性、G1、T小于2cm、低Ki-67)I级推荐他莫昔芬(TAM )5年;(2)满足以下危险因素之一者(G2或G3、淋巴结阳性1-3个、pT2及以上),I级推荐卵巢功能抑制剂(OFS)+TAM 5年,II级推荐OFS+AI 5年,III级推荐TAM;(3)淋巴结4个及以上阳性的患者 I级推荐OFS +TAM 5年,II级推荐OFS+AI 5年,III级推荐TAM。

他莫昔芬

  对于乳腺癌患者的辅助内分泌延长治疗:(1)完成初始TAM 5年治疗,需要延长治疗的患者,I级推荐未绝经患者延长TAM治疗至满10年,确定绝经者可序贯使用AI 5年;(2)完成OFS +TAM 初始5年治疗,耐受性良好者,I级推荐绝经者序贯AI 治疗,II级推荐未绝经者使用TAM治疗5年;(3)完成OFS +AI 初始5年治疗,耐受性良好者,I级推荐绝经者使用AI 治疗,II级推荐未绝经者使用TAM治疗5年或未绝经者使用OFS +AI 治疗5年。

  使用AI延长内分泌治疗超过5年患者的DFS获益不明显。而201 8年的一项EBCTCG meta分析显示,使用AI延长内分泌治疗总体可降低24%的复发风险,可降低15%的远处复发风险,但并没有改善患者的死亡率,对于受累淋巴结数目较多的患者可增加临床获益。aTTom研究显示10年他莫昔芬治疗效果优于5年(HR 0.86,95%CI 0.77-0.96),虽然最终结果还未发表。(3)BCI能够预测哪些患者需要延长内分泌治疗,从而减少过度治疗。

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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