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安罗替尼(anlotinib)应用过程中哪些不良反应需要特别关注?

时间:2019-05-30 15:26 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  安罗替尼(anlotinib)是我国自主研发的 1.1 类新药,作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)等靶点,安罗替尼在晚期 NSCLC 的三线及以上治疗中都显示出良好的安全性。一般不良反应有乏力、腹泻好和声音改变,这些不良反应对患者影响都不大,患者不必过于担忧但以下不良反应需要引起患者的特别关注。1. 高血压。既往患有高血压的患者在开始口服安罗替尼前应充分控制血压;治疗过程中常规检测血压,用药 6 周内每天监测血压,后续用药期间每周监测血压 2-3 次;发现血压升高或出现头痛头晕症状时及时就诊接受治疗,必要时暂停安罗替尼治疗或调整剂量。

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  2. 手足皮肤反应。1级轻微皮肤改变或皮肤炎,无痛,不影响日常生活. 继续服用安罗替尼,一般无需剂量调整。2级皮肤明显改变,疼痛,影响日常生活和活动。继续服用安罗替尼,可适当调整剂量;局部用药;口服B族维生素和塞来昔布,可联合抗炎症或抗感染药物。3级重度皮肤改变,疼痛明显,个人自理能力受限。暂停服用安罗替尼;镇痛处理和局部用药治疗;联合抗炎症或抗感染用药;如果症状缓解,可降低剂量服用安罗替尼;如持续存在和加重,应终止服用安罗替尼。3. 出血。如存在出血风险、出血迹象或病史、用药前 4 周内出现≧3 级的任何出血事件、存在未愈合的创口、溃疡或骨折、6 个月内发生过动/静脉血栓事件如脑血管意外(包括 TIA)、深静脉血栓、肺栓塞及接受抗凝治疗者,应慎用安罗替尼;治疗期间密切监测凝血酶原时间和 INR。

  4. 肝功能异常。在安罗替尼治疗开始前、每个周期后以及临床需要时检测转氨酶及胆红素等肝功能指标。当发生 2 级转氨酶或胆红素升高时,增加检测频率;发生 3/4 级转氨酶或胆红素升高时,暂停用药,同时每周复查肝功能 2-3 次,2 周内若恢复至 2 级以下,下调安罗替尼 1 个剂量后继续用药;若下调后 3/4 级转氨酶或胆红素无好转,建议永久停药。5. 蛋白尿。建议每 6 周检测尿常规,对连续 2 次尿蛋白≧2+者,需进行 24 小时尿蛋白测定。肾功能不全患者慎用安罗替尼,并密切监测。

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(责任编辑:康安途)

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