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阿法替尼(xovoltib)缓慢耐药下一步怎么治疗?

时间:2019-05-16 16:59 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  阿法替尼(xovoltib)若是缓慢耐药,下一步是否可采取阿法替尼+贝伐单抗治疗,这种方式是否任何人都可以优先采用,副作用大吗?首先,同一种抗肿瘤治疗方案并不适合每一位患者,因为每种药物在每个人身上的疗效及副反应都不尽相同。阿法替尼耐药后加用贝伐珠单抗是可以考虑的,这是一个靶向治疗联合抗血管生成药物的联合治疗方案,从作用机制上两者相互补充,协同增效对抗耐药。当阿法替尼缓慢耐药,肿瘤进展不凶险时,适当加入贝伐珠单抗可以抑制肿瘤新生血管的生长,并使肿瘤血管生长正常化,促进靶向药物发挥作用。

阿法替尼

  在中国,贝伐珠单抗应用于晚期非小细胞肺癌一是目前可以医保报销,二是静脉输注较为方便,三是副作用相对较低,这是它的优势所在。所以这种方案可以考虑,但患者一定要根据自身的情况来判断是否可以使用,如果患者有长期难以控制的高血压、血栓栓塞、体内血液高凝状态、蛋白尿甚至咯血等情况,就不适合使用贝伐珠单抗。阿法替尼入脑吗?阿法替尼可以入脑,且在LUX-Lung3/6系列研究中表明,阿法替尼相对培美曲塞+铂类方案化疗治疗EGFR阳性的脑转移患者,PFS更长(中位8.2个月 vs. 5.4个月,P=0.03);且阿法替尼相对培美曲塞+铂类方案化疗显著提高脑转移患者的客观缓解率,并明显延长颅内进展时间。

  当阿法替尼治疗后颅外病灶控制比较理想,但颅内病灶缓慢进展时,此时若患者没有脑转移临床症状,可暂时可以不急于对脑部肿瘤进行处理,可以加用贝伐珠单抗联合进行治疗。但如果患者脑部病灶从一个变为多个,或出现了严重的颅内高压症状如恶心、呕吐、头痛、头晕,甚至出现了脑膜转移,在这样恶性程度较高的情况下,建议加用局部治疗(脑局部立体定向放疗或全脑放疗),而不是单纯更换药物,所有的治疗都要依据病情综合考虑评估。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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