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服用甲磺酸伊马替尼片/格列卫期间白血病患者能不能怀孕?

时间:2019-05-16 11:45 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  TKI药物如甲磺酸伊马替尼片(格列卫)是治疗慢性粒细胞白血病(CML)的有效药物,但是很多白血病患者也想要生儿育女,那么在服用甲磺酸伊马替尼片期间,患者能不能怀孕呢?动物实验证实甲磺酸伊马替尼片具有生殖毒性,而无遗传毒性。现有的临床资料显示,男性CML患者服用TKI期间配偶受孕所生子女无增加先天畸形的风险,女性患者服用TKI期间意外妊娠者绝大部分在发现怀孕后停药,多数妊娠结果良好,但大宗病例的报道显示,有近10%的畸胎率。因此,CML患者在TKI治疗期间特别是未获CCyR或MMR者应避免妊娠。CML患者的妊娠处理应参照以下原则。

甲磺酸伊马替尼片

  1. 妊娠期间确诊CML的患者:育龄期妇女发生CML并处于加速期或急变期的患者,建议立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化疗。对于处于慢性期的患者,推荐如下:①若WBC<100×10^9/L 并且PLT<500×10^9/L,可不予治疗;② 尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药物;③WBC≥100×10^9/L和(或)PLT≥500×10^9/L,定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠的前3个月;④ 当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数时,可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝;⑤ 若上述方法不耐受或疗效不佳,建议在妊娠的后6个月内加用干扰素。

  2. 甲磺酸伊马替尼片治疗中女性患者妊娠的处理:目前,关于甲磺酸伊马替尼片治疗期间女性患者是否可以妊娠、意外妊娠后如何处理以及计划妊娠等问题尚无国际公认的推荐。多数专家认为,女性患者在甲磺酸伊马替尼片治疗期间应该避孕并避免哺乳。在发现意外妊娠后,患者需要咨询医生,权衡药物对胎儿的潜在风险和停药对母亲疾病的不利影响。对于这类患者,在充分知情下,可推荐如下选择:① 立即中断服用甲磺酸伊马替尼片,严密监测母亲疾病状况,必要时采取白细胞分离术(适用于妊娠全程)和(或)干扰素(妊娠3个月后)等治疗,直至分娩。生产后,避免哺乳,尽早重新开始服用甲磺酸伊马替尼片。② 孕3个月以上者继续服用甲磺酸伊马替尼片并继续妊娠,同时严密监测胎儿发育情况,一旦发现可识别的显著异常则终止妊娠。总的来说,慢性粒细胞白血病患者可以生儿育女,男性患者无需停药,女性患者要在妊娠期间(特别是服用TKI的患者)采取相关措施。

  详情请访问  格列卫  https://glw.kangantu.com/



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(责任编辑:康安途出国看病)

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