目前关于转移性激素敏感性前列腺腺癌主要推荐的治疗手段包括ADT+多西他赛化疗以及ADT+新型内分泌治疗药物（包括：阿比特龙、恩杂鲁胺）。关于ADT+多西他赛化疗相信大家并不陌生，2015年CHAARTED研究成果在晚期前列腺癌治疗领域引起轰动，2019年ASCO GU也报道了该研究的最终分析结果，结果显示相比于单纯ADT，在ADT基础上加上6个疗程的多西他赛化疗能够给患者带来近18个月的生存获益，进一步亚组分析显示，高瘤负荷患者从ADT+化疗中获益明显，而低瘤负荷患者无法从ADT+化疗中显著获益。
ADT+阿比特龙有两项著名的研究：LATITUDE研究及STAMPEDE研究，LATITUDE研究入组人群为高危转移性前列腺癌患者，其特征与CHAARTED研究中高瘤负荷患者临床特征有相似之处，而STAMPEDE研究入组患者不区分高/低危或高/低瘤负荷，两项重磅研究均证实患者能从ADT+阿比特龙中获益。2018年ESMO会议还公布了STAMPEDE研究G组亚组分析，结果显示无论高瘤负荷患者还是低瘤负荷患者均能从ADT+阿比特龙中获益。
ADT+阿比特龙（Zytiga）无论对于高瘤负荷患者还是低瘤负荷患者均能带来获益，而ARCHES研究还有待进一步完成，因此他选择ADT+阿比特龙作为该患者的治疗策略。在我们的临床实践中会遇到很多高瘤负荷的转移性激素敏感性患者，针对这部分患者应该如何抉择呢？目前头对头的研究证实ADT+化疗与ADT+阿比特龙在改善患者总生存方面效果相当，因此治疗策略的选择主要考虑患者的年龄、体能状态、基础疾病以及经济情况等综合因素，也让患者及家属共同参与到治疗决策的制定中来。
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