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除了克唑替尼塞瑞替尼还有什么药能治疗ROS1阳性患者?

时间:2019-05-15 16:44 来源:康安途 作者:康安途医疗旅游

  在靶向药物的选择上,目前共有三代药物,因为ROS1融合与ALK融合在空间结构上相似,所以很多对ALK有效的靶向药对ROS1也有效。目前有的几个ROS1的抑制剂都属于涵盖ALK和ROS1两个位点的药物。对药物的选择,一线药物是克唑替尼,针对克唑替尼,最早有很多的临床研究,后来也有了一系列的大样本数据,包括中国人的数据。相对而言,ROS1阳性患者一线是用克唑替尼的整体有效率比较高,能达到80%,患者的中位PFS也能达到19个月,很多患者在服用克唑替尼一年多后才可能会产生耐药。

克唑替尼

  克唑替尼的常见副反应包括肝功能损伤及引起色差、视觉拖尾、飞蚊症等,所以服用克唑替尼的患者可能会影响到色觉判断,不宜开车。其他的副作用还有窦性心动过缓,会影响到QTC间期,少数患者可能会出现胃肠道反应、组织间隙水肿如下肢水肿等。另外,服用克唑替尼时注意不要掰开来吃,掰开后服用会造成短时间药物的快速吸收,引起中毒。鉴于以上副反应,在服用克唑替尼时,需要定期检查血常规、肝功能,尤其是服药前有肝功能损伤、肝炎病史的患者需要密切随访观察。

  其次是注意色觉判断,如果出现色觉异常,或在光线不好时出现拖尾症状,患者也不必过度紧张,这一症状是可逆的。如果患者服药过程中出现胸闷、气短、头晕、乏力等心动过缓症状,需要进行心电图检查,如果诊断为窦性心动过缓,要及时就诊,考虑停药或口服心脏类药物。针对ROS1融合/突变的第二代靶向药物有塞瑞替尼,最新的药物数据显示,布加替尼对ROS1也有一定的抑制作用。

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(责任编辑:康安途医疗旅游)

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