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阿法替尼(Afatinib)治疗可能会出现低血钾性麻痹不良反应

时间:2019-05-15 16:02 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  患者在接受抗肿瘤药物治疗过程中,经常会出现的一些难以解释的症状或化验结果异常,当难以用肿瘤疾病本身来解释时,就要考虑到是否为药物的不良反应。药物不良反应的表现多种多样,程度或轻或重,或常见或少见或罕见,但大部分都是可以缓解的,阿法替尼(afatinib)最常见不良反应包括腹泻、间质性肺病(ILD):在1.5%患者发生。肝毒性:在0.18%患者中发生致命性肝损伤。角膜炎:在0.8%患者中发生。胚胎胎儿毒性:可致胎儿危害。除此之外,患者还可能会出现低血钾性麻痹。

阿法替尼

  一位53岁吸烟30余年的男性患者,因“后背疼痛”就诊,ECT:全身多发骨转移。CT:右肺中叶占位,双肺多发转移,纵膈内及右肺门多发转移。活检病理:腺癌。基因检测:EGFR基因第18外显子G719X突变。于2018-5-30开始口服“阿法替尼40mg/天”,短期内背部疼痛即明显缓解。服药 1周因口腔粘膜溃疡、全身皮疹及手指足趾甲沟炎,并呈逐渐加重趋势,后来疼痛影响了进食和行走等日常生活,于2018-6-28起将阿法替尼减量至30mg/天,并给予局部对症处理,口腔溃疡、皮疹及甲沟炎痊愈。在服药期间从未出现腹泻。用药6周后复查胸部CT,肿瘤明显缩小,疗效评价:部分缓解。服药3月后来复查,自诉近期间断乏力,以四肢为著,严重时不能自行起床和行走,休息后可自行缓解。查体:呼吸20次/分,心率75次,律齐,四肢肌力IV级。

  心电图示:1、Ⅲ、aVF导联异常Q波。2、T波多数导联低平、倒置。头颅及全脊髓磁共振检查未见中枢神经系统转移征象。肝肾功能电解质等血生化:谷丙转氨酶 51U/L,血清 K+ 3.14mmol/L,空腹血糖 5.29mmol/L。鉴于患者服用阿法替尼后出现间断乏力、四肢肌力减退等临床表现,血清钾离子浓度降低,心电图亦提示低钾波形,排除低血糖、高钙血症、CNS转移等因素后,考虑乏力主要由阿法替尼引起的低钾血症所致,可诊断为继发性低血钾性麻痹。经口服补钾后,乏力症状明显改善。根据美国FDA的报告,阿法替尼引起的低血钾主要发生在女性、60岁以上,腹药1-6个月,口服易蒙停(止泻药)后。

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(责任编辑:康安途出国看病)

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